「e小保」您的智慧保險AI助手

迅速了解理賠趨勢,抓出關鍵爭議重點

保險e聊站「e小保」,您的智慧保險AI助手

「e小保」是專門為保險從業人員與保戶設計的 AI 智慧助手。

基於法院真實判決資料,透過 AI幫助您在短時間內梳理複雜的法律爭議、分析理賠趨勢,讓您迅速了解實務狀況、抓出判決重點,省下您寶貴的時間!

⚠️ 提醒您:

  • AI 生成內容有時可能包含錯誤,所有內容僅供評估與參考
  • 本系統僅分析實務趨勢,恕不對特定保險商品進行評論、亦不對個案進行理賠與否的最終判定。

為何要用「e小保」

面對複雜的保險糾紛與理賠爭議,保戶常常一頭霧水,從業人員也常面臨條款查不完、判例找不到的窘境。「e小保」能幫您解決以下問題:

➀ 化繁為簡,畫出案例重點

將密密麻麻、艱澀難懂的案例,迅速提煉成白話的「關鍵爭點」與「理賠趨勢」,省下您 80% 的時間。

➁ 客觀分析,告別感覺猜測

輸入理賠爭議關鍵字,即可快速查詢類似案件中的正、反「判定關鍵」,讓您與保戶說明時更有依據。

➂ 解決保戶問題,建立信賴

透過實務趨勢分析,快速找出解決爭議的突破口。用客觀的數據說話,大幅提升專業度與客戶信賴感!

快速上手指南

為了獲得較精準的分析結果,您可以依照以下步驟與 e小保互動:

➀ 詳細描述問題

輸入要詢問的理賠爭議問題時,請盡量詳細描述,讓e小保能更準確搜尋。

📌 提問公式: [特定疾病/手術名稱] + [爭議點/險種] + 想了解的實務看法

💡 提問範例:

  • 子宮內膜異位,住院做海扶刀治療,實支實付賠不賠?
  • 白內障門診手術花十萬,以前買的醫療險只賠住院,真的賠不到了嗎?
  • 癌症自費標靶藥都是帶回家吃、沒住院,住院醫療險會賠嗎?
  • 我想了解近三年關於『日間住院』醫療險理賠爭議的實務見解。

➁ 繼續深入詢問

分析結果出來後,若想進一步詢問相關問題,可繼續在對話框輸入問題,e小保會帶著上文脈絡繼續為您分析。

➂ 善用選單功能 (僅支援手機APP)

LINE介面:主選單圖示
LINE介面:歷史紀錄圖示

📌 開始新對話

當您有一個全新的議題想詢問時,請點擊主選單的 「開啟新對話」 按鈕。
這能讓e小保的記憶重置,避免前後不同話題互相干擾。

📌 查詢歷史紀錄

點選主選單的「查詢歷史紀錄」,可查詢最近的5筆對話。

您可點選按鈕觀看該對話最新的分析結果。
若想繼續深入該案件,可直接在對話框繼續追問,e小保就會帶著上文脈絡繼續為您分析,不必擔心開始新對話後資料就消失。

使用範例

1. 輸入問題
使用範例圖:輸入問題
2. 分析結果-摘要
使用範例圖:分析結果-摘要
3. 分析結果-有利因素
使用範例圖:分析結果-有利因素
4. 分析結果-不利因素
使用範例圖:分析結果-不利因素
5. 分析結果-小提醒
使用範例圖:分析結果-小提醒
6. 分析結果-使用額度
使用範例圖:分析結果-使用額度

使用須知與聲明

➀ 額度限制

📌 若您為月繳會員,每一週期 (每月) 有 3 個問題的限額。

📌 若您為季繳會員,每一週期 (每季) 有 10 個問題的限額。

  • 週期計算同訂閱週期,若本週期額度已使用完畢,下次扣款成功後即可獲得新的額度。例: 1/15訂閱季繳方案,並於3/20使用完10次限額,下次扣款日為4/15,扣款成功後即可再獲得10次限額。

➁ AI限制

AI 生成之內容可能包含錯誤、遺漏或不夠精確的資訊,所有內容僅供評估與實務參考,不能取代專業律師之法律意見或保險公司的最終理賠核定。

➂ 時效性

「e小保」是依據過往法院判決的結果進行分析,而保險商品會隨著時代演進、修正條款。因此,分析結果的理賠爭議趨勢僅供參考,不代表現行保單或您個人保單的理賠結果。

💡 舉例說明:【門診植牙手術】理賠爭議

早期的實支實付醫療險,在條款中將「牙科手術」或「門診植牙」列為除外責任,或認定其不屬於健保醫療費用支付標準的第二部第二章第七節(2-2-7)手術,因此在過去的法院判決中,常會看到不理賠的結果。然而部分新商品已經放寬限制,將門診牙齒手術納入保障範圍內。